ДАМ АЛУУ
Газды, бууну же түтүндү ингаляциялоого негизделген дарыны колдонуу ыкмасы. Ингаляция табигый жана жасалма болуп саналат, атайын небулайзер аппараттарын – ингаляторлорду колдонуу менен.
Ушундай жол менен организмге газ түрүндөгү жана учуучу заттар, суюк аэрозолдор жана белгилүү бөлүкчөлөрдүн порошоктору киргизилет. Ингаляциялык башкаруу сиңирүү убактысын кыскартат, берилген заттын дем алуу системасына тандалма таасирин камсыз кылат жана жергиликтүү жана резорбциялык эффекттерди алууга мүмкүндүк берет.
Көбүнчө ингаляциялык жол эки максатта колдонулат, биринчиси, алардын ооруларында (бронхит, трахеит, бронхиалдык астма) дем алуу жолдоруна жергиликтүү терапиялык таасир көрсөтүү, экинчиси – бүтүндөй системалык таасир көрсөтүү. дене (эң таралган вариант ингаляциялык анестезия).
Ингаляция үчүн колдонулуучу аралашманын негизги мүнөздөмөлөрүнүн бири болуп дисперсия саналат, ал алып жүрүүчү чөйрөгө (дисперстик чөйрөгө) киргизилген активдүү заттын (дисперстүү фаза) бөлүкчөлөрүнүн өлчөмү менен аныкталат. Дисперстүүлүк активдүү заттын дем алуу системасына кирүү тереңдигин аныктайт: бөлүкчөлөрдүн өлчөмү канчалык кичине болсо, алардын тереңирээк кириши.
ИНГАЛЯЦИЯЛЫК ПРОГРАММАЛАРДЫ КОЛДОНУУ
Пульмонологияда эң кичинекей бронхиолаларга жана альвеолаларга дары жеткирүү ыкмасы катары кеңири колдонулат. Ал бронхиалдык астма кармамасын жоюуда өзгөчө мааниге ээ.
Анестезиологияда бул механикалык вентиляция менен бир убакта жалпы анестезияны колдонуу менен дарыларды киргизүүнүн негизги ыкмасы.
Ароматерапияда концентрацияланган учуучу жыпар жыттуу заттарды жеткирүү ыкмасы катары.
ЖАСАЛМА ДАМ АЛУУНУН КАРАЖАТТАРЫ:
• Түтөтүлүүчү заттар;
• Спрей банкасы;
• Буу-нымдуу ингалятор (анын ичинде электрондук);
• Небулайзер;
• Вентилятор;
• Гипербарикалык кычкылтектөө палатасы.
В2 ВИТАМИН (РИБОФЛАВИН)
Рибофлавин (В2 витамини) – сууда эрүүчү биологиялык активдүү зат, көптөгөн маанилүү редокс ферменттеринин коферменти болуп саналат жана белоктордун, майлардын жана углеводдордун алмашуусуна катышат. Флавин мононуклеотид (FMN) жана флавин аденин динуклеотид (FAD) түрүндөгү рибофлавинди камтыган болжол менен 15 флавопротеин бар. Флавиндик ферменттер ар кандай кислоталарды кычкылдандырат, өтө уулуу альдегиддерди жана аминокислоталардын бөтөн изомерлерин инактивациялайт, В6 витамининин жана фолациндин коферменттүү формаларынын синтезине катышат, глутатион менен гемоглобинди редукцияланган абалда кармап турат, триптофанды ниацинге, ретинолду ретино кислотасына чейин метаболизмге айлантат. Витамин B2 ошондой эле глутатионредуктаза үчүн кофактор болуп, анын активдүүлүгүн жогорулатат. Ал эритроциттердин бүтүндүгүн калыптандыруу жана сактоо, антителолордун синтези, өсүү процесстери жана ткандардын дем алуусу үчүн зарыл. А витамини менен бирге В2 былжыр челдин бүтүндүгүн камсыздайт. Мындан тышкары, тамак-аштагы темирдин жана В6 витамининин сиңишине көмөктөшөт, көздүн чарчоосун басат, катарактанын алдын алат. Рибофлавин препараттары тери ооруларын, жай айыгуучу жараларды, көз ооруларын, кант диабетин, аз кандуулукту, боор циррозун, ичеги патологияларын дарылоодо колдонулат.
В2 витамини адамдын организмине тамак-аш аркылуу кирет. Ал сүттө, көк чөптө, дан эгиндеринде, боордо, бөйрөктө, жашылчаларда, ачыткыда, козу карындарда, бадамда болот. Ошондой эле E101 тамак-аш боёгу катары колдонулат. Рибофлавин организмде топтолбойт, ошондуктан аны кабыл алууга күнүмдүк муктаждык бар.
Кандагы рибофлавиндин деңгээли дары-дармекти парентералдык кабыл алууда, анын тамак-аш азыктарында же тамак-аш кошулмаларында көп болушу менен көбөйүшү мүмкүн, бирок анын ашыкчасы бөйрөк аркылуу тез бөлүнүп чыгат. Заарада В2 витамининин жогорку концентрациясы аны ачык сарыга айлантат. Riboflavin жогорку дозада да уулуу касиетке ээ эмес.
Чоң адамдын рибофлавинге болгон суткалык керектөөсү 1,1-1,3 мг (кош бойлуу аялдар үчүн 1,6 мг). Рибофлавинге болгон муктаждык интенсивдүү физикалык активдүүлүк жана оозеки контрацептивдерди колдонуу менен жогорулайт.
В2 витамининин жетишсиздиги (арибофлавиноз) пеллаграга (ниацин жетишсиздиги) клиникалык окшоштуктарга ээ. Анын көрүнүштөрү себореялык дерматит жана терисинин катуу кабыгы (айрыкча бетинде), хейлоз (кызарып, шишип, жарылып кеткен эриндер), бурчтук стоматит (ооздун бурчтарындагы жаракалар) жана анал жана кын аймактарынын былжыр челинин жана былжыр челинин ушуга окшош жаралары болушу мүмкүн. теринин бириккен жерлери, глоссит (шишип, оорутуучу, кызыл “кызгылт” тил), конъюнктиванын жана конъюнктивиттин тыгылган тамырлары, лакримация, фотофобия, кератит, кээ бир учурларда катаракта. Мындан тышкары, нормохромдук нормоцитарлык анемия, нерв оорулары, булчуңдардын алсыздыгы, буттун күйүп оорушу пайда болушу мүмкүн.
ВИТАМИН В3 (НИАКИН)
Ниацин (В3 витамини) адамдын организминде никотинамидге айланган сууда эрүүчү витамин. Ал кээ бир дегидрогеназалардын коферменттеринин курамына кирет: никотинамид адениндинуклеотид (NAD) жана никотинамид адениндинуклеотид фосфат (NADP). Бул молекулярдык структураларда никотинамид электрон донору жана акцептор катары иштейт жана ондогон түрдүү ферменттер менен катализделген маанилүү редокс реакцияларына катышат. Ферменттин кофактору катары никотинамид белоктордун, майлардын жана углеводдордун алмашуусуна, пурин алмашуусуна, ткандардын дем алышына жана гликогендин ажырашына катышат.
Ниацин липиддерди төмөндөтүүчү таасирге ээ, майда кан тамырларды кеңейтет жана микроциркуляцияны жакшыртат. Ал жалпы холестеролдун, аполипопротеин А, триглицериддердин, аз тыгыздыктагы липиддердин концентрациясын азайтат жана антиатерогендик касиетке ээ болгон жогорку тыгыздыктагы липиддердин деңгээлин жогорулатат (тамырларда атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болушун алдын алат). Ошондой эле кандын фибринолитикалык активдүүлүгүн жогорулатат жана тромбоциттердин агрегациясын азайтып, тромбоздун алдын алат.
Ниацин көбүнчө тамак-аш аркылуу жугат. Ал кара буудай нанында, гречкада, төө буурчакта, жаңгактарда, тазаланбаган дандарда, ачыткыда, жумуртканын сарысында, сүттө, этте, боордо, бөйрөктө, козу карындарда, ананаста болот. Тамак-аш өнөр жайында E375 тамак-аш кошулмасы катары колдонулат. Организмдин ниацинге болгон муктаждыгын канааттандыруу анын В6 витамининин, рибофлавиндин жана темирдин катышуусунда ичеги бактериялык флорасы менен маанилүү аминокислота триптофанынан синтезделиши менен да камсыз кылынат.
Ниацинди жетишсиз кабыл алуу менен тери, тамак сиңирүү органдары жана нерв системасы жабыркайт. Бул витаминдин жетишсиздиги пеллагра оорусуна алып келет, ал ич өткөк, дерматит, акыл-эстин бузулушу менен коштолгон жана дарылоосуз адамдын өмүрүнө коркунуч туудурат. Пеллаградагы теринин жабыркашы – бул күнгө күйгөн эритема, өзгөчө дененин күн тийген жерлеринде байкалат; пигментация акырындык менен көбөйөт жана тери коюуланат. Жүрөк айлануу, ич катуу же диарея пайда болот, тил ачык кызыл болуп калат, апатия, чарчоо, депрессия, башы ооруп, ориентацияны жоготот, кээде бейтап эс тутумун жоготот. Деменциянын жаңылыштык менен өнүгүшүнөн мурун кыжырдануу, депрессия жана анорексия күчөйт.
В6 ВИТАМИНИ (ПИРИДОКСАЛ-5-ФОСФАТ)
В6 витамини адамдын организмине тамак-аш менен кирген үч заттын жалпы аталышы: пиридоксин, пиридоксаль жана пиридоксамин. Алардын ар бири зат алмашуу процессинде активдүү формага – пиридоксалдык фосфатка өтөт, ал эң маанилүү кофермент болуп, эритроциттердин пайда болушуна, иммундук реакциялардын активдешине, нерв клеткалары тарабынан глюкозаны кабыл алуу процесстерине жана нейротрансмиттерлердин синтези, белоктун метаболизминде (аминокислоталардын трансаминациясы үчүн зарыл), ошондой эле майлардын метаболизминде липотроптук жана гипохолестеролемиялык таасирди камсыз кылат.
Чоңдор үчүн B6 керектөө нормасы күнүнө болжол менен 1,3 мг, кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда, ага болгон муктаждык күнүнө 1,8-2,0 мг чейин көбөйөт. Бул витаминге өзгөчө дан өсүмдүктөрү, жаңгак жана фундук, шпинат, картошка, сабиз, түстүү капуста жана ак капуста, помидор, кулпунай, алча, боор, эт, балык бай. Мындан тышкары, ал ичеги микрофлорасы тарабынан синтезделет.
салмактуу тамактануу менен, B6 жетишсиздиги өтө сейрек кездешет. Бирок, бир катар факторлор гиповитаминоз коркунучун жогорулатат:
•
• бөйрөктүн иштешинин төмөндөшү;
• аутоиммундук оорулар (ревматоиддик артрит, целиак оорусу, Крон оорусу, жаралуу колит ж.б.);
• гомоцистеинурия;
• айрым дарыларды (циклосерин, карбамазепин, вальпрой кислотасы, фенитоин, теофиллинди камтыган дарылар ж.б.) узак мөөнөттүү колдонуу;
• алкоголдук көз карандылык.
В12 ВИТАМИН (ЦИАНОКОБАЛАМИН)
В12 витамини эт (өзгөчө боор жана бөйрөк), балык, жумуртка жана сүт азыктары сыяктуу жаныбарлардан алынган азыктарда гана кездешет. Акыркы жылдары дан азыктары, нандар, эртең мененки тамактар жана В12 витамини менен байытылган башка дан азыктары, өзгөчө вегетариандар үчүн В12 витамининин маанилүү булагы болуп калды.
В12 нуклеиндик кислоталардын синтези, эритроциттердин пайда болушу, клеткалардын жана ткандардын метаболизми үчүн маанилүү, ошондой эле нерв системасынын нормалдуу иштешин камсыз кылууга катышат. В12 витамининин жетишсиздиги макроцитардык (мегалобластикалык) анемияга алып келиши мүмкүн. Анын негизги көрүнүшү кандагы эритроциттердин санынын азайышы, бирок алардын көлөмүнүн көбөйүшү – макроциттердин пайда болушу. Макроциттер кадимки эритроциттерге караганда кыскараак өмүр сүрүшөт жана гемолизге көбүрөөк дуушар болушат, бул чарчоо, алсыздык жана анемиянын башка белгилерине алып келет. В12 витамининин жетишсиздиги нерв системасынын бузулушуна алып келет (фуникулярдык миелоз), ал оорулуунун буттарынын жана колдорунун кычышуусу (дисталдык парестезия), сезгичтиктин бузулушу, тарамыш рефлекстеринин жогорулашы түрүндө көрүнөт.
Организмде В12 витамининин жетишсиздигинин негизги себептери:
• В12 жетишсиз кабыл алуу негизинен боордо жана көк боордо топтолот. Организмдеги бул витаминдин запастары абдан чоң болгондуктан, организмден аны бөлүп чыгаруу жай болгондуктан, олуттуу жетишсиздикти пайда кылуу үчүн аны организмге жетишсиз кабыл алуу 5 жылдай талап кылынат. Демек, тобокелдик топтор ачка адамдар жана вегетариандар;
• Мальабсорбция. Кээде В12 жетишсиздиги ичке ичегинин бул витаминдин сиңүүсүн начарлатуучу ар кандай ооруларында пайда болот (целиак оорусу, Крон оорусу, ашказан ширесинин кычкылдуулугунун төмөндөшү (ахлоргидрия), ошондой эле резекциядан кийин реабсорбенттик беттин азайышы). jejunum.Бирок В12 жетишсиздигинин эң кеңири таралган себеби – бул зыяндуу анемия.В бул оорунун негизи ашказандын В12 витаминин ичегиге сиңирүүгө керектүү затты бөлүп чыгарууга тубаса жөндөмсүздүгү;
• утилдештирүүнү бузуу. Боордун жана бөйрөктүн ар кандай оорулары, ошондой эле спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу, топтолуунун азайышына жана В12 витамининин бөлүнүп чыгышынын көбөйүшүнө алып келет;
• Организмдин витаминге болгон муктаждыгын жогорулатуу. Гемолитикалык анемия, гипертиреоз жана альфа талассемия сыяктуу В12 витаминин көп талап кылган ар кандай ооруларга.
ВИТАМИН С (АСКОРБИН КЫСЛАЛЫ)
Витамин С (аскорбин кислотасы) организмдеги көптөгөн биологиялык процесстер үчүн зарыл болгон сууда эрүүчү витамин. Ал адамдын организминде синтезделбейт жана ткандарда эң аз өлчөмдө чогулат, ошондуктан анын запастары дайыма тамак-аш менен толукталып турушу керек. Аскорбин кислотасынын негизги булактары болуп өсүмдүк азыктары саналат: итмұрын, карагат, цитрус жемиштери, жашыл жашылчалар (айрыкча брокколи), помидор, картошка, калемпир.
Витамин С күчтүү антиоксидант функциясына ээ жана клеткалардагы эркин радикалдарды нейтралдаштырат, кычкылдануу стрессинен коргойт. Бул көптөгөн метаболизм процесстери үчүн кофермент болуп саналат. Ал коллагендин пайда болушуна, карнитиндин биосинтезине, темирдин сиңишине, дофаминдин норадреналинге айланышына катышат. Мындан тышкары, аскорбин кислотасы жарааттарды айыктыруу жана ткандардын өсүшү үчүн, бөйрөк үстүндөгү бездердин иш-милдетин ишке ашыруу үчүн, гормондордун жана интерферондордун секрециясы, фолий кислотасынын, тирозиндин, фенилаланиндин метаболизми үчүн зарыл. Ал темирдин сиңүүсүн жогорулатат, кандагы холестеролдун концентрациясын азайтат жана жогорку кан басымды төмөндөтүүгө жардам берет. Аскорбин кислотасы организмдин коргоочу касиеттерин бекемдөөгө жардам берет, жугуштуу ооруларда иммундук реакцияны күчөтөт.
Тамеки тартуу, гемодиализ жана стресс организмдин С витаминине болгон муктаждыгын жогорулатат.
С витамининин 2 г ашык бир дозасын колдонгондо, ичтин оорушу, диарея, жүрөк айлануу, 3 г – боор ферменттеринин көбөйүшү мүмкүн. С витамининин ашыкчасы заара жана заң менен бөлүнүп чыгат. Ошол эле учурда, заарада оксалаттардын деңгээли жогорулайт, бул бөйрөк патологиясы болгон учурда, заара чыгаруу жолдорунда таштардын пайда болушуна өбөлгө түзөт.
Аскорбин кислотасынын жетишсиздигинен тутумдаштыргыч ткандын түзүлүшү бузулат, тери ичиндеги, муун ичине жана көңдөйүнө кан агуулар пайда болот, тиштин сезгениши жана кан агуусу, муундардын оорушу, чачтын түшүшү, тери кургап, катуу алсыздык жана чарчоо, эмоционалдык туруксуздук пайда болот. Балдардын С витаминин жетишсиз кабыл алуу менен сөөктүн өсүшү начарлайт.
Экономикалык жактан өнүккөн өлкөлөрдө цинга оорусу (С витамининин жетишсиздиги) сейрек кездешет, андан жакыр жашагандар же спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдаланган адамдар жабыркайт. Макробиотикалык диетаны катуу сактоо менен С витамининин жетишсиздигинин учурлары катталган.
Мальабсорбция синдрому (тамак сиңирүү трактынан аш болумдуу заттардын сиңүүсүнүн бузулушу) менен мультивитаминдик жетишсиздиктин белгилери менен көрүнгөн зат алмашуунун бузулушу пайда болот.
